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医保门诊费用应该如何报销?
  • 作者:
  • 来源: 搜狐网
  • 日期 : 2016-04-25

  咨询:请问烟台的医保卡能否到外省市使用?

  答复:目前,我市社保卡实行属地管理,社保卡只能在烟台市辖区内使用,如还有疑问可咨询我们:*******。咨询:女方家是外地的,没有保险,男方在烟台交的,已交够1年,这样情况可以报销吗?如果可以报销的时候应该准备什么资料?答复:按《山东省企业职工生育保险规定》第十五条的规定,参保企业男职工的配偶无工作单位,其生育符合计划生育政策规定的,按照当地规定的生育医疗费标准的50%享受生育补助金。由男职工所在单位持结婚证、准生证、出生证明、配偶户籍所在地村(居)民委员会出具的配偶无工作单位的证明等,到所在地社保经办机构报销。如还有疑问可咨询我们:*******。

  咨询:医保门诊费用如何报销?

  答复:根据烟台市城镇职工基本医疗保险市级统筹实施办法的规定,“大病患者的门诊医疗费用,符合规定的由统筹基金按85%支付。”其中“符合规定”是指首先扣除个人自付部分后应纳入统筹报销部分,该部分按规定按照85%比例结算。假设医疗机构开具的某药品价格为100元,自付比例为0%,报销额计算为100×(1-0%)×85%=85元;假设该药自付比例为15%,报销额计算为100×(1-15%)×85%=72.25元。咨询:未到退休年龄死亡,公司内退人员,何时领个人账户资金以及丧葬费?

  答复:根据烟人社办发【2013】54号文件规定,我中心已展开关于因病或非因工死亡的在职人员待遇发放工作,请通知职工生前所在单位或个人挂档所在就业办公室前来办理。因此次待遇发放较之前有较大改变,目前我中心系统正在加紧调试中,给您带来不便尽请谅解。

  人员范围:因病或非因工死亡的在职人员,因工伤死亡人员不在此范围,两种情况的待遇不能重复。纳入基本养老保险统筹基金支付的:丧葬补助费标准:每人1000元。一次性救济费标准:上年全省月社平工资的10个月,四舍五入保留到元。(1)满15年以上的全额发给。(2)不满15年的,缴费每满1年(不满1年按1年计算),按十五分之一发给,其余部分仍按原渠道列支。个人账户继承额2011年7月后去世,个人账户余额全部发给,2011年7月前去世的待遇按原规定执行。

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