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家庭自测血压有助血压长期管理
- 作者:
- 来源: 常州日报
- 日期 : 2016-04-26
高血压病是常见的心血管疾病，发病率高，会引起脑、心、肾、眼底等并发症。长期有效的血压控制是减少并发症的关键；而能否有效的监测血压、是控制高血压的重要手段。
在现实中，如果过于频繁的到医院、诊所测血压可能受到各种原因的限制。而家庭监测血压可以由被测量者或家庭成员等协助完成，不受环境、时间的制约，使用方便，熟悉的环境中进行，可以避免白大衣效应（即在医院、诊所测血压高，在医院、诊所外测血压正常），同时还能弥补24小时动态血压监测的不足。因为24小时动态血压一般白天每15-30分钟测量一次，夜间每30-60分钟测量一次，部分敏感病人因频频测血压影响日常生活、睡眠而处于焦虑等状态，影响检查结果的准确性，而家庭监测血压可以自我选择时间、次数，不影响日常生活、睡眠，且家庭监测可评估数日、数周、数月甚至数年血压的长期变化或血压控制情况。
那么家庭监测血压时选择什么样的血压计呢？
常用的血压计有汞柱式、弹簧表式、电子血压计。汞柱式血压计在国内医院、诊所普遍使用，但不推荐家庭中使用。弹簧表式血压计没有通过国际标准检测，市场上也不多见。电子血压计根据袖带充气或加压部位不同，分为上臂式、手腕式和指套式。考虑结果的准确性，推荐使用通过国际标准认证的袖带式上臂式电子血压计。
那么怎样才能正确测血压呢？
测血压的方式方法非常重要。首先，测血压前半小时内不要饮酒、喝咖啡、吸烟、洗澡或剧烈运动，环境安静，温度适当，避免焦虑、紧张、情绪波动，测血压前至少休息5分钟，注意排空小便。测血压时，坐在椅子上时要将脚在地面上放平，不讲话，不活动肢体，保持安静。其次，一般选择裸露出右上臂，注意将血压计袖带里的空气挤出后、袖带平展无褶；袖带下缘应在肘弯上2-3厘米处；袖带高度要跟心脏同一水平；袖带的空气管位于手臂内侧的中心，不要将手臂放在空气管上；松紧适宜，以能插入1指为宜。第三，应该间隔1-2分钟后再重复测量一次，取两次读数的平均值记录，如果收缩压或舒张压的两次读数相差超过5毫米汞柱，应再次测量1次，以3次读数的平均值作为测量结果。
家庭监测血压便于准确监测血压和患者血压的长期管理，提高高血压病人治疗的控制率。它作为在医疗机构外测血压的一种有效手段，值得推广和应用。
市第二人民医院副主任医师丁奉
门诊患者常见问题
1、测血压选用右上臂还是左上臂？
因双上肢血压可相差10-20毫米汞柱，故同一患者应固定测量较高一侧的上臂血压，若双臂血压相差不大，一般固定测量右上臂血压。
2、测血压是卧位好还是坐位好？
一般情况下取坐位。坐位舒张压较卧位高5mmhg左右，收缩压相差不大。
3、电子血压计是否需要检测？
需要，建议每半年到1年检测1次，可选择售后或计量部门进行。
4、家庭监测血压标准是多少？
实践中发现家庭自我监测血压值一般低于诊室血压值，正常血压标准小于135/85mmhg。
5、1天检测几次血压为宜？
目前，还没有一致的方案，一般建议早晨和晚上测量血压。血压控制平稳者，可每周测量血压一次。对初诊高血压或血压不稳定的高血压病人，建议连续测量血压7天(至少3天)，取后6天血压平均值作为参考值。当然也可以根据自身的需求和疾病特点，制定适合自己的血压测量次数。测量血压时，注意记录每次测量血压的日期、时间、血压值，避免遗忘。
6、为什么不同时间点测的血压有时高、有时低？
这是因为血压受生理活动和睡眠的影响，呈现明显的昼夜节律，大多数人的血压呈两峰（上午8-10点,下午4-6点）一谷（凌晨2-3点）的长柄“勺型”（夜间血压下降率≥10%而<20%），部分表现为两峰两谷（午间谷：12:00-14:00）；部分表现为“超勺型”（夜间血压下降率≥20%）；还有表现为“非勺型”（夜间血压下降率<10%）、“反勺型”（夜间血压高于白天血压），“非勺型”、“反勺型”多见于老年高血压、重度高血压和有明显靶器官损害的高血压患者。
7、既往无高血压的家庭成员，家庭偶尔血压超过135/85mmhg，是不是高血压？
不是，至少需非同日测血压3次以上升高才能考虑。
8、高血压患者家庭监测血压时发现超过135/85mmhg是不是马上要服药？
这是不对的。首先要确定自测血压是否正确；再重新测量；必要时间隔5-15分钟以上再复查。如确认血压大于160/100mmhg，建议至医院、诊所就诊为宜。并且注意，对精神焦虑或根据血压读数常自行改变治疗方案的病人，不建议家庭监测血压。
在现实中，如果过于频繁的到医院、诊所测血压可能受到各种原因的限制。而家庭监测血压可以由被测量者或家庭成员等协助完成，不受环境、时间的制约，使用方便，熟悉的环境中进行，可以避免白大衣效应（即在医院、诊所测血压高，在医院、诊所外测血压正常），同时还能弥补24小时动态血压监测的不足。因为24小时动态血压一般白天每15-30分钟测量一次，夜间每30-60分钟测量一次，部分敏感病人因频频测血压影响日常生活、睡眠而处于焦虑等状态，影响检查结果的准确性，而家庭监测血压可以自我选择时间、次数，不影响日常生活、睡眠，且家庭监测可评估数日、数周、数月甚至数年血压的长期变化或血压控制情况。
那么家庭监测血压时选择什么样的血压计呢？
常用的血压计有汞柱式、弹簧表式、电子血压计。汞柱式血压计在国内医院、诊所普遍使用，但不推荐家庭中使用。弹簧表式血压计没有通过国际标准检测，市场上也不多见。电子血压计根据袖带充气或加压部位不同，分为上臂式、手腕式和指套式。考虑结果的准确性，推荐使用通过国际标准认证的袖带式上臂式电子血压计。
那么怎样才能正确测血压呢？
测血压的方式方法非常重要。首先，测血压前半小时内不要饮酒、喝咖啡、吸烟、洗澡或剧烈运动，环境安静，温度适当，避免焦虑、紧张、情绪波动，测血压前至少休息5分钟，注意排空小便。测血压时，坐在椅子上时要将脚在地面上放平，不讲话，不活动肢体，保持安静。其次，一般选择裸露出右上臂，注意将血压计袖带里的空气挤出后、袖带平展无褶；袖带下缘应在肘弯上2-3厘米处；袖带高度要跟心脏同一水平；袖带的空气管位于手臂内侧的中心，不要将手臂放在空气管上；松紧适宜，以能插入1指为宜。第三，应该间隔1-2分钟后再重复测量一次，取两次读数的平均值记录，如果收缩压或舒张压的两次读数相差超过5毫米汞柱，应再次测量1次，以3次读数的平均值作为测量结果。
家庭监测血压便于准确监测血压和患者血压的长期管理，提高高血压病人治疗的控制率。它作为在医疗机构外测血压的一种有效手段，值得推广和应用。
市第二人民医院副主任医师丁奉
门诊患者常见问题
1、测血压选用右上臂还是左上臂？
因双上肢血压可相差10-20毫米汞柱，故同一患者应固定测量较高一侧的上臂血压，若双臂血压相差不大，一般固定测量右上臂血压。
2、测血压是卧位好还是坐位好？
一般情况下取坐位。坐位舒张压较卧位高5mmhg左右，收缩压相差不大。
3、电子血压计是否需要检测？
需要，建议每半年到1年检测1次，可选择售后或计量部门进行。
4、家庭监测血压标准是多少？
实践中发现家庭自我监测血压值一般低于诊室血压值，正常血压标准小于135/85mmhg。
5、1天检测几次血压为宜？
目前，还没有一致的方案，一般建议早晨和晚上测量血压。血压控制平稳者，可每周测量血压一次。对初诊高血压或血压不稳定的高血压病人，建议连续测量血压7天(至少3天)，取后6天血压平均值作为参考值。当然也可以根据自身的需求和疾病特点，制定适合自己的血压测量次数。测量血压时，注意记录每次测量血压的日期、时间、血压值，避免遗忘。
6、为什么不同时间点测的血压有时高、有时低？
这是因为血压受生理活动和睡眠的影响，呈现明显的昼夜节律，大多数人的血压呈两峰（上午8-10点,下午4-6点）一谷（凌晨2-3点）的长柄“勺型”（夜间血压下降率≥10%而<20%），部分表现为两峰两谷（午间谷：12:00-14:00）；部分表现为“超勺型”（夜间血压下降率≥20%）；还有表现为“非勺型”（夜间血压下降率<10%）、“反勺型”（夜间血压高于白天血压），“非勺型”、“反勺型”多见于老年高血压、重度高血压和有明显靶器官损害的高血压患者。
7、既往无高血压的家庭成员，家庭偶尔血压超过135/85mmhg，是不是高血压？
不是，至少需非同日测血压3次以上升高才能考虑。
8、高血压患者家庭监测血压时发现超过135/85mmhg是不是马上要服药？
这是不对的。首先要确定自测血压是否正确；再重新测量；必要时间隔5-15分钟以上再复查。如确认血压大于160/100mmhg，建议至医院、诊所就诊为宜。并且注意，对精神焦虑或根据血压读数常自行改变治疗方案的病人，不建议家庭监测血压。
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